O femeie care făcea dializă a dezvoltat un obicei alimentar neobișnuit care i-a șocat pe doctori. Asistentele au observat că aceasta mâncase spuma sintetică din scaunul pe care pacienta stătea. Medicii au încercat apoi să găsească un răspuns pentru reacția misterioasă.
Un articol publicat pe Live Science descrie cazul femeii de 31 de ani din Marea Britanie, care, aflându-se în tratament de dializă din cauza insuficienței renale în stadiu terminal, a dezvoltat o obicei neobișnuit: consumul de spumă poliuretanică din scaunul de dializă.
Cauza comportamentului bizar
Femeia suferea de diabet de tip 1 și avea dificultăți ușoare de învățare. În ciuda recomandărilor de a limita aportul de lichide și sare între ședințele de dializă, ea experimenta acumulări excesive de lichide, ceea ce ducea la câștig în greutate și la stres asupra inimii.
Pentru a combate această retenție, ea a început să consume spumă din scaunul de dializă, crezând că aceasta ar putea absorbi excesul de apă din stomac.
„Am fost surprinși să descoperim că pacienta noastră a mâncat spumă și și-a mărit aportul de lichide presupunând că aceasta va absorbi excesul de apă din stomac și va preveni astfel absorbția sistemică”, au scris medicii ei într-un raport. „În mod evident, acesta nu a fost cazul”. Cu alte cuvinte, ea a sperat că spuma va acționa ca un burete și va absorbi excesul de lichid pe care îl reținea.
Ce este tulburarea pica
Medicul a diagnosticat-o cu pica, o tulburare caracterizată prin consumul de substanțe nealimentare. În urma acestui comportament, femeia a dezvoltat o obstrucție intestinală, fiind necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta materialul ingerat. După tratament, starea ei s-a îmbunătățit, iar obiceiul de a consuma spumă a încetat.
Pica este uneori asociată cu deficiențe nutritive, cum ar fi lipsa de fier sau zinc, ceea ce îi determină pe unii oameni de știință să teoretizeze că aceste deficiențe duc la pofte neobișnuite. Alternativ, unii cred că persoanele cu pica pot fi atrase de senzațiile - gusturi, texturi sau mirosuri - ale substanțelor nealimentare. Afecțiunea este uneori asociată cu sarcina sau anemia falciformă, precum și cu anumite tulburări de sănătate mintală și medicamente.
În acest caz, medicii femeii au efectuat teste și au exclus deficiențele nutriționale ca factor. De asemenea, nu au descoperit niciun „declanșator psihosocial acut pentru comportamentul ei”, iar femeia nu avea antecedente de pica. Aceștia au suspectat că dificultățile sale de învățare cunoscute ar fi putut juca un rol.
Pacienta a fost informată cu privire la consecințele consumului de spumă și a primit îndrumări regulate de la un dietetician specializat în sprijinirea pacienților cu disfuncție renală. De asemenea, familia sa a fost implicată mai îndeaproape în tratamentul ei. Alte cazuri de pica sunt de obicei tratate cu terapii comportamentale, dar raportul de caz nu a menționat dacă au fost explorate astfel de opțiuni.
În plus, ea a primit un tratament laxativ pentru a o ajuta să elimine spuma pe care o mâncase deja fără complicații.
De ce este unic acest caz medical
Cazurile de pica au fost raportate în trecut în rândul pacienților cu afecțiuni renale, dar acestea implică de obicei dorința pacienților de a mânca lut, pământ, aspirină, făină, bicarbonat de sodiu sau gheață. Efectele pot varia de la benigne la severe; în ultimul caz, o persoană se poate confrunta cu efecte toxice, probleme dentare, obstrucție intestinală sau malnutriție, de exemplu.
Medicii femeii au căutat în literatura medicală cazuri de pacienți cu afecțiuni renale care au mâncat spumă poliuretanică și nu au găsit niciunul, dar au găsit câteva cazuri de persoane fără afecțiuni renale care au mâncat acest material.
„În timp ce ingerarea de gheață, aspirină, argilă și bicarbonat de sodiu a fost raportată la pacienții hemodializați, acest caz este unic prin faptul că pacienta a recurs la consumul de spumă din scaunul ei de dializă”, au scris medicii.
Tratamente pentru tulburarea pica
Tulburarea pica, adică nevoia compulsivă de a consuma substanțe nealimentare (ex. spumă de scaun, pământ, gheață, hârtie), se tratează printr-o combinație de metode, în funcție de cauza de bază și de severitatea cazului:
1. Evaluare și tratament psihologic
- Terapie cognitiv-comportamentală (CBT): este cea mai eficientă abordare pentru a ajuta pacientul să-și identifice și să-și controleze impulsurile.
- Consiliere psihologică: poate ajuta în cazurile legate de stres, anxietate, autism sau dizabilități intelectuale.
- Educație comportamentală: se lucrează cu pacientul pentru a înlocui comportamentul periculos cu unul sănătos.
2. Tratament medical
- Tratarea deficiențelor nutriționale: Uneori, pica este cauzată de lipsa fierului, zincului sau altor nutrienți. Corectarea acestor deficiențe poate elimina pofta.
- Medicamente psihotrope: În unele cazuri severe, medicii pot recomanda medicamente pentru controlul impulsurilor sau al anxietății (ex: antidepresive, antipsihotice).
3. Monitorizare și sprijin medical constant
- Supraveghere medicală: mai ales dacă pica apare la pacienți cu alte afecțiuni (ex: dializă, diabet), pentru a preveni complicații precum obstrucții intestinale sau intoxicații.
- Echipe interdisciplinare: medici, psihologi, nutriționiști și asistenți sociali pot colabora pentru un plan complet de tratament.
4. Sprijin din partea familiei și educație
- Suport familial: încurajarea schimbărilor pozitive de comportament.
- Mediu controlat: eliminarea surselor de tentație din jurul pacientului (ex: materiale necomestibile la îndemână).